Культевая вкладка под коронку
- Виды вкладок
- Показания
- Противопоказания
- Порядок изготовления
- Как устанавливают вкладку
- Особенности изготовление вкладок из керамики и циркония
- Достоинства и недостатки метода
- Возможные последствия
Культевая (или штифтовая) вкладка – особая конструкция, размещённая в корневых каналах зуба. Ее используют для укрепления зубной ткани и как опору для коронки, если зуб значительно разрушен или же от него остались только тонкие стенки. Способ можно использовать, только если корень зуба цел.
Преимущества установки культевой вкладки
- Конструкцию готовят по слепкам, она полностью воспроизводит имеющееся пространство в зубном канале.
- Верхняя часть вкладки имеет форму зуба, подготовленного для надевания коронки, что обеспечивает грамотное распределение нагрузки, даже если во время пережевывания пищи зуб испытывает сильное давление.
- Эта конструкция устанавливается за несколько посещений врача, но результатом становится восстановленный зуб, защищенный от разрушения.
- Крепление вкладки производится на специальный стоматологический цемент.
- Конструкция герметично прилегает к элементам зуба, препятствуя растрескиванию.
- В многоканальном корне штифтовых ответвлений может быть несколько, по числу корней.
Виды вкладок
Процесс изготовления представлен двумя способами:
- Литые вкладки – процесс отливки фиксирующих штырей и основной части происходит под давлением, при высокой температуре.
- Разборные – используются, если зуб имеет больше двух каналов – в этом случае изготавливают съемные штифты.
Удалить такую вкладку после установки невозможно – предоставляется пожизненная гарантия.
В зависимости от используемого материала различают:
- Металлические вкладки под коронку – из сплавов драгоценных металлов, сплава хрома и кобальта, это прочные и надежные изделия, но имеется эстетический недостаток;
- Вкладки керамические – изготавливают из диоксида циркония и прессованной керамики, отличаются прочностью и высокой эстетикой, автоматизированный процесс их изготовления не допускает образование вторичного кариеса, используется для передних зубов;
- Вкладки из композита - практически идентичны пломбам, поэтому используются редко.
Показания к установке культевой вкладки
Вкладки используют, если требуется:
- Коррекция расположения и формы зубов;
- Фиксация подвижных зубов;
- Опора для коронки или протеза;
- Если восстановление зуба пломбированием невозможно.
Противопоказания к установке вкладки под коронку
Культевые вкладки не используют, если у пациента:
- Строение каналов не позволяет качественно провести лечение;
- Корень зуба поврежден;
- Патологически подвижны зубы;
- Имеются заболевания десен в проблемной зоне;
- Аллергия на используемые сплавы.
Порядок изготовления вкладок
Используют два способа получения вкладок.
Прямой метод:
- Зуб лечат и препарируют каналы;
- Обрабатывают вазелином полость;
- Пластмассу греют, заливают в шприц, выдавливают в образованную полость, формируя вкладку;
- Вводят штифт в канал;
- После застывания полученной конструкции извлекают из полости готовую модель и передают зубным техникам, чтобы изготовить микропротез.
Непрямой метод:
- Врач подготавливает зуб, получает оттиск и передает техникам;
- В лаборатории отливается гипсовая модель, по которой выполняется восковая вкладка;
- По восковому образцу делают металлическую модель.
Как устанавливают культевую вкладку
- Удаляют нерв и проводят эндодонтическое лечение каналов.
- Зуб препарируют;
- Частично распломбировывают каналы, придавая им форму конуса;
- Проводят мероприятия по созданию микропротеза прямым или непрямым способом.
Порядок установки:
- Зубы обрабатывают дезинфицирующим составом (спиртом), осушают;
- Вкладку обезжиривают, покрывают цементирующим составом;
- Заводят раствор в полости каналов;
- Вводят микропротез и сильно нажимают на него, чтобы произошла качественная фиксация;
- с готового зуба снимают оттиск для изготовления коронки.
Фото до и после установки вкладок под коронку
Особенности изготовление вкладок из керамики и циркония
Процесс происходит с использованием компьютерного моделирования:
- Микропротез изготавливают на фрезерном станке – из заготовки выпиливают готовую вкладку:
- Далее следует обжиг изделия;
- Установка и фиксация вкладки.
Что такое культевые вкладки - смотреть видео
Достоинства и недостатки метода
Положительные моменты установки:
- микропротез отличается прочностью, выдерживает большие нагрузки;
- вкладка идеально прилегает, защищая зуб от кариеса и попадания болезнетворных организмов;
- долгий период эксплуатации;
- при износе коронки конструкция не нуждается в замене;
- есть возможность выбрать материал коронки;
- можно придать зубу правильную форму;
- мостовидные конструкции становятся удобными в установке;
- метод можно использовать при восстановлении любых зубов;
- происходит защита зуба от разрушения в дальнейшем.
Негативными факторами являются:
- необходимость посетить врача дважды;
- живые ткани зуба подвергаются значительной обточке;
- относительно высокая стоимость (дороже штифта).
Средняя стоимость культевых вкладок в Москве от 2 000 руб до 8 000 руб.
Возможные последствия
Поскольку перед протезированием зубы препарируют и депульпируют, то после установки культевой вкладки может возникнуть пульпит, периодонтит или вторичный кариес. После манипуляции может наблюдаться болезненность. Для исключения негативных последствий пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача.
Автор: Майоров Андрей Михайлович
Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов
Интересно о протезировании
Задать вопрос
Вопросы-ответы
Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.
Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).