Культевая вкладка под коронку

  1. Виды вкладок
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Порядок изготовления
  5. Как устанавливают вкладку
  6. Особенности изготовление вкладок из керамики и циркония
  7. Достоинства и недостатки метода
  8. Возможные последствия

Культевая (или штифтовая) вкладка – особая конструкция, размещённая в корневых каналах зуба. Ее используют для укрепления зубной ткани и как опору для коронки, если зуб значительно разрушен или же от него остались только тонкие стенки. Способ можно использовать, только если корень зуба цел.

Достоинства использования:

  • Конструкцию готовят по слепкам, она полностью воспроизводит имеющееся пространство в зубном канале.
  • Верхняя часть вкладки имеет форму зуба, подготовленного для надевания коронки, что обеспечивает грамотное распределение нагрузки, даже если во время пережевывания пищи зуб испытывает сильное давление.
  • Эта конструкция устанавливается за несколько посещений врача, но результатом становится восстановленный зуб, защищенный от разрушения.
  • Крепление вкладки производится на специальный стоматологический цемент.
  • Конструкция герметично прилегает к элементам зуба, препятствуя растрескиванию.
  • В многоканальном корне штифтовых ответвлений может быть несколько, по числу корней.

Виды вкладок

Процесс изготовления представлен двумя способами:

  • Литые вкладки – процесс отливки фиксирующих штырей и основной части происходит под давлением, при высокой температуре.
  • Разборные – используются, если зуб имеет больше двух каналов – в этом случае изготавливают съемные штифты.

Удалить такую вкладку после установки невозможно – предоставляется пожизненная гарантия.

В зависимости от используемого материала различают:

  • Металлические вкладки под коронку – из сплавов драгоценных металлов, сплава хрома и кобальта, это прочные и надежные изделия, но имеется эстетический недостаток;
  • Вкладки керамические – изготавливают из диоксида циркония и прессованной керамики, отличаются прочностью и высокой эстетикой, автоматизированный процесс их изготовления не допускает образование вторичного кариеса, используется для передних зубов;
  • Вкладки из композита - практически идентичны пломбам, поэтому используются редко.

Показания

Вкладки используют, если требуется:

  • Коррекция расположения и формы зубов;
  • Фиксация подвижных зубов;
  • Опора для коронки или протеза;
  • Если восстановление зуба пломбированием невозможно.

Противопоказания

Культевые вкладки не используют, если у пациента:

  • Строение каналов не позволяет качественно провести лечение;
  • Корень зуба поврежден;
  • Патологически подвижны зубы;
  • Имеются заболевания десен в проблемной зоне;
  • Аллергия на используемые сплавы.

Порядок изготовления

Используют два способа получения вкладок.

Прямой:

  • Зуб лечат и препарируют каналы;
  • Обрабатывают вазелином полость;
  • Пластмассу греют, заливают в шприц, выдавливают в образованную полость, формируя вкладку;
  • Вводят штифт в канал;
  • После застывания полученной конструкции извлекают из полости готовую модель и передают зубным техникам, чтобы изготовить микропротез.

Непрямой:

  • Врач подготавливает зуб, получает оттиск и передает техникам;
  • В лаборатории отливается гипсовая модель, по которой выполняется восковая вкладка;
  • По восковому образцу делают металлическую модель.

Как устанавливают вкладку

  • Удаляют нерв и проводят эндодонтическое лечение каналов.
  • Зуб препарируют;
  • Частично распломбировывают каналы, придавая им форму конуса;
  • Проводят мероприятия по созданию микропротеза прямым или непрямым способом.

Порядок установки:

  • Зубы обрабатывают дезинфицирующим составом (спиртом), осушают;
  • Вкладку обезжиривают, покрывают цементирующим составом;
  • Заводят раствор в полости каналов;
  • Вводят микропротез и сильно нажимают на него, чтобы произошла качественная фиксация;
  • с готового зуба снимают оттиск для изготовления коронки.

Особенности изготовление вкладок из керамики и циркония

Процесс происходит с использованием компьютерного моделирования:

  • Микропротез изготавливают на фрезерном станке – из заготовки выпиливают готовую вкладку:
  • Далее следует обжиг изделия;
  • Установка и фиксация вкладки.

Видео - подробнее про керамические вкладки

Достоинства и недостатки метода

Положительные моменты установки:

  • микропротез отличается прочностью, выдерживает большие нагрузки;
  • вкладка идеально прилегает, защищая зуб от кариеса и попадания болезнетворных организмов;
  • долгий период эксплуатации;
  • при износе коронки конструкция не нуждается в замене;
  • есть возможность выбрать материал коронки;
  • можно придать зубу правильную форму;
  • мостовидные конструкции становятся удобными в установке;
  • метод можно использовать при восстановлении любых зубов;
  • происходит защита зуба от разрушения в дальнейшем.

Негативными факторами являются:

  • необходимость посетить врача дважды;
  • живые ткани зуба подвергаются значительной обточке;
  • относительно высокая стоимость (дороже штифта).

Средняя стоимость культевых вкладок в Москве от 2 000 руб до 8 000 руб.

Возможные последствия

Поскольку перед протезированием зубы препарируют и депульпируют, то после установки культевой вкладки может возникнуть пульпит, периодонтит  или вторичный кариес. После манипуляции может наблюдаться болезненность. Для исключения негативных последствий пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача. 

Автор: Майоров Андрей Михайлович

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Интересно о протезировании

Задать вопрос



Вопросы-ответы

Константин9 января 2018 года
Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.