Новые статьи

Зубная коронка на один зуб
Читать
Слитные коронки или раздельные - что лучше?
Читать
Могут ли старые коронки нанести вред здоровью?
Читать
Опасно ли для здоровья ставить коронки на зубы?
Читать

Важно знать

Современное протезирование - восстановление зубов в 2019 году

Актуальность восстановления зубов трудно переоценить. Подавляющее большинство людей в разном возрасте сталкиваются с кариесом, сколами, кривизной, разрушением и потерей зубов. Современная стоматология предлагает множество вариантов для решения любых проблем зубного ряда, эстетического восстановления до полноценной замены зуба искусственным протезом.

Виды протезов

Протезы различаются по принципу изготовления, решаемым проблемам, материалам и другим параметрам. Основные типы протезов это:

  • Несъемные.
  • Частично-съемные.
  • Съемные.

К несъемным протезам относятся: зубные вкладки, виниры, коронки, зубные мосты. Крепиться такие конструкции могут на собственных зубах пациента или имплантах (коронки и мосты на имплантах).

Остальные протезы представлены полными или частичными конструкциями с креплением на имплантах, опорой на собственные зубы пациента или за счет присасывания к мягким тканям.

Несъемное протезирование

Есть несколько типов несъемных конструкций:

  • Самым миниатюрным несъемным протезом является зубная вкладка. Ее можно сравнить с пломбой, только изготавливается она не во рту пациента, а в лаборатории по слепку, снятому с подготовленного зуба. Преимущество по сравнению с пломбой – идеальное прилегание и отсутствие усадки.
  • Виниры, люминиры. Эстетические пластины устанавливаются в области улыбки, позволяют исправить целый ряд эстетических проблем. Небольшое искривление ряда, изменение цвета зубов, неправильная форма, трещины и сколы – все это устраняется винирами.
  • Коронки. Этот протез можно назвать самым популярным. Коронки изготавливаются на основе металла или без него, позволят восстановить сильно разрушенные зубы. Установка коронок производится на собственные зубы пациентов или на импланты. В зависимости от материала коронки стоят по-разному и могут быть установлены в разных частях зубного ряда.
  • Мостовидные протезы. Те же коронки, объединенные в единую конструкцию. Позволяют восстановить от одного до трех отсутствующих зубов подряд. Крепятся на опорные зубы, соседствующие с дефектом, или на импланты.

Для изготовления несъемных элементов используются различные материалы. Основные категории:

  • Металлокерамика. Самый недорогой и распространенный вариант для изготовления коронок и мостовидных протезов. В основе конструкции лежит металлическая основа, которая в последствии покрывается керамической массой. Эстетические слой делает такие протезы достаточно естественными. Однако в передней части зубного ряда все чаще используется безметалловая керамика.
  • Диоксид циркония – новое слово в ортопедической стоматологии. Прочные и одновременно эстетичные коронки выглядят практически неотличимо от натуральных зубов. Служат такие коронки долго и могут быть установлены как на жевательные, так и на передние зубы. Также используются мостовидные конструкции из диоксида циркония.
  • Керамические коронки. Керамика выглядит очень натурально и красиво, однако несколько уступает цирконию в плане прочности. Поэтому коронки из керамики устанавливаются только во фронтальной части ряда.

Съемные и условно-съемные протезы

Используются полные и частичные протезы. Частичные используются, когда у пациента недостает только части зубов. При адентии применяются только полные конструкции. Частичные протезы зачастую крепятся на опорных зубах пациента при помощи крючков. Полные удерживаются во рту за счет присасывания к мягким тканям или на имплантах.

  • Бюгельные протезы. Конструкции, позволяющие восполнить отсутствующие зубы при наличии собственных. Имеют прочную металлическую основу, не громоздкие, к ним легко привыкнуть. Распределение нагрузки равномерное, протезы довольно комфортные в использовании и долговечные.
  • Акриловые. Протезы на основе акрила очень прочные и одновременно жесткие. Акрил используется для изготовления полных и частичных протезов. Полная конструкция из акрила – самый бюджетный вариант для восстановления зубов при адентии. Акрил может вызывать аллергические реакции. Также за счет жесткости конструкция оказывает давление на десну и может провоцировать атрофические процессы в тканях. Также жесткий массивный базис нарушает дикцию, к такому протезу нужно довольно долго привыкать.
  • Протезы из нейлона. Более мягкие и гибкие, соответственно более комфортные изделия. Менее массивные по сравнению с акриловыми. К ним проще привыкнуть, нет сильного давления на десну.

Отдельная категория полных протезов – условно-съемные конструкции на имплантах. Они не имеют массивного базиса, так как им не нужно присасываться. Крепление на имплантах надежное, протез не может неожиданно отсоединиться. Установка такой конструкции обойдется существенно дороже обычной акриловой или нейлоновой. Также стоит учитывать, что вживление импланта – это стоматологическая операция, к которой есть ряд противопоказаний.

Какой вид протезирования лучше

Выбор зависит от ряда факторов, основные из которых клиническая картина, желание пациента, наличие или отсутствие противопоказаний, финансовая составляющая. Для разрушенных зубов лучшим решением становится коронка. Если зуб удален, его можно заместить при помощи мостовидного протеза или коронки на импланте. В этом случае имплантация считается самым удачным решением. Если мостовидный протез требует обточки соседних с дефектом зубов, то имплант восполняет пустое место без вреда «соседям». К тому же при имплантации сохраняется костная ткань, тогда как при установке моста кость постепенно убывает.

Съемные протезы не требуют вживления имплантов и обточки зубов. Их установка проста, ее не нужно долго ждать. Протезирование на имплантах дороже, но в итоге надежнее, долговечнее и гораздо комфортнее в использовании.

Автор: Майоров Андрей Михайлович

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Интересно о протезировании

Задать вопрос



Вопросы-ответы

Нина19 марта 2020 года
Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?

Майоров Андрей Михайлович

Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.

Виктор14 марта 2020 года
Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл.  Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.

Николай11 марта 2020 года
Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?

Майоров Андрей Михайлович

Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.

Александра03 марта 2020 года
У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?

Майоров Андрей Михайлович

Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий  «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.

Маша16 февраля 2020 года
Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?

Майоров Андрей Михайлович

В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому  коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество  состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).

Александр18 января 2020 года
Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?

Майоров Андрей Михайлович

Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда.  Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.

Максим14 января 2020 года
У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.

Анастасия20 декабря 2019 года
У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.

Мария12 декабря 2019 года
Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.

Владимир2 декабря 2019 года
Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.

Майоров Андрей Михайлович

Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).

Наталья29 ноября 2019 года
Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?

Майоров Андрей Михайлович

Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.

Ирина19 ноября 2019 года
У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?

Майоров Андрей Михайлович

Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.

Михаил18 ноября 2019 года
У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?

Майоров Андрей Михайлович

Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.

Сергей16 ноября 2019 года
А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се

Константин9 января 2018 года
Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.