Протезирование при пародонтозе
Пародонтоз – не только неприятное заболевание, но и противопоказание для многих видов восстановления зубов. Поражение пародонта и атрофия альвеолярного отростка существенно осложняют протезирование и ограничивают выбор вариантов. Протезирование при пародонтозе все же возможно, но с некоторыми ограничениями.
Пародонтоз и протезирование
Чтобы понять, в чем загвоздка, нужно разобраться в особенностях болезни. Пародонтоз – редкое нарушение, которое встречается всего у 1-8% всех пациентов. Часто заболевание путают с пародонтитом. Разница в том, что пародонтит поражает только мягкие ткани, провоцируя образование десневых карманов и выделение гноя. Пародонтоз же затрагивает еще и кость, вызывая ее атрофию. Если пародонтоз не лечить, он приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Причины точно не установлены. Среди основных провоцирующих факторов – сахарный диабет, системные заболевания организма. Лечение длительное, может применяться как терапевтический подход, так и оперативное вмешательство.
Какие виды протезирования могут использоваться при пародонтозе
Протезирование становится возможным только после комплексного лечения болезни. В противном случае протезы не помогут восстановлению зубов. Есть несколько вариантов протезирования:
- Установка циркониевых коронок. Протезы устанавливаются на собственные зубы пациента, предварительно обточенные и подготовленные. Металлокерамика и керамика не используются при пародонтозе, так как могут допускать скопление бактерий. Диоксид циркония имеет уникальные свойства, благодаря которым их установка не запрещается.
- Мостовидные протезы. При пародонтозе мосты устанавливаются редко, так как предполагают серьезную нагрузку на опорные зубы. Закрепление возможно в большинстве случаев только после шинирования зубного ряда дополнительными средствами.
- Съемные протезы, минимально закрывающие десну. Конструкция должна оказывать минимальное воздействие на мягкие и твердые ткани. Наиболее распространенным при пародонтозе является бюгельный протез, который дополнительно шинирует зубы и имеет кламмеры с несколькими звеньями. В результате конструкция не только восстанавливает утраченные зубы, но и дополнительно закрепляет позицию единиц, пораженных заболеванием.
- Установка имплантов и протезов, опирающихся на них. Перед имплантацией удаляются все сильно расшатанные и больные зубы. После этого, когда клиническая картина видна целиком, определяется стратегия имплантации. Может проводиться одноэтапная имплантация, а также вживление базальным методом. Часто требуется остеопластика и реконструкция мягких тканей.
Видео - какие зубные протезы лучше выбрать
Какие протезы лучше при пародонтозе
Однозначно сказать, какие именно протезы лучше, нельзя, так как особенности клинической картины могут различаться. В большинстве случав лучшим вариантом становятся протезы на имплантах, так как они не подвергают нагрузке собственные зубы пациента и обеспечивают хорошую стабильность. При этом риск отторжения достаточно велик, особенно при базальной имплантации. Если все зубы сильно поражены их приходится удалять. В этом случае лучшим решением становится протезирование на имплантах. Если часть собственных зубов удается сохранить, оптимальный вариант – это бюгельный шинирующий протез.
Автор: Майоров Андрей Михайлович
Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов
Интересно о протезировании
Задать вопрос
Вопросы-ответы
Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.
Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл. Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.
Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.
Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.
В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).
Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда. Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.
Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.
Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.
Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.
Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).
Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.
Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.
Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.
Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се
Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.