Новые статьи

Имплант или зубной мост — что лучше поставить?
Читать
Удаление коренного зуба по доступным ценам в Москве
Читать
Сравниваем коронки, виниры или мосты – что выбрать?
Читать
10 важных вопросов пациентов об имплантации зубов
Читать

Важно знать

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз – не только неприятное заболевание, но и противопоказание для многих видов восстановления зубов. Поражение пародонта и атрофия альвеолярного отростка существенно осложняют протезирование и ограничивают выбор вариантов. Протезирование при пародонтозе все же возможно, но с некоторыми ограничениями.

Пародонтоз и протезирование

Чтобы понять, в чем загвоздка, нужно разобраться в особенностях болезни. Пародонтоз – редкое нарушение, которое встречается всего у 1-8% всех пациентов. Часто заболевание путают с пародонтитом. Разница в том, что пародонтит поражает только мягкие ткани, провоцируя образование десневых карманов и выделение гноя. Пародонтоз же затрагивает еще и кость, вызывая ее атрофию. Если пародонтоз не лечить, он приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Причины точно не установлены. Среди основных провоцирующих факторов – сахарный диабет, системные заболевания организма. Лечение длительное, может применяться как терапевтический подход, так и оперативное вмешательство.

Какие виды протезирования могут использоваться при пародонтозе

Протезирование становится возможным только после комплексного лечения болезни. В противном случае протезы не помогут восстановлению зубов. Есть несколько вариантов протезирования:

  • Установка циркониевых коронок. Протезы устанавливаются на собственные зубы пациента, предварительно обточенные и подготовленные. Металлокерамика и керамика не используются при пародонтозе, так как могут допускать скопление бактерий. Диоксид циркония имеет уникальные свойства, благодаря которым их установка не запрещается.
  • Мостовидные протезы. При пародонтозе мосты устанавливаются редко, так как предполагают серьезную нагрузку на опорные зубы. Закрепление возможно в большинстве случаев только после шинирования зубного ряда дополнительными средствами.
  • Съемные протезы, минимально закрывающие десну. Конструкция должна оказывать минимальное воздействие на мягкие и твердые ткани. Наиболее распространенным при пародонтозе является бюгельный протез, который дополнительно шинирует зубы и имеет кламмеры с несколькими звеньями. В результате конструкция не только восстанавливает утраченные зубы, но и дополнительно закрепляет позицию единиц, пораженных заболеванием.
  • Установка имплантов и протезов, опирающихся на них. Перед имплантацией удаляются все сильно расшатанные и больные зубы. После этого, когда клиническая картина видна целиком, определяется стратегия имплантации. Может проводиться одноэтапная имплантация, а также вживление базальным методом. Часто требуется остеопластика и реконструкция мягких тканей.

Видео - какие зубные протезы лучше выбрать

Какие протезы лучше при пародонтозе

Однозначно сказать, какие именно протезы лучше, нельзя, так как особенности клинической картины могут различаться. В большинстве случав лучшим вариантом становятся протезы на имплантах, так как они не подвергают нагрузке собственные зубы пациента и обеспечивают хорошую стабильность. При этом риск отторжения достаточно велик, особенно при базальной имплантации. Если все зубы сильно поражены их приходится удалять. В этом случае лучшим решением становится протезирование на имплантах. Если часть собственных зубов удается сохранить, оптимальный вариант – это бюгельный шинирующий протез.

Автор: Майоров Андрей Михайлович

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Интересно о протезировании

Задать вопрос



Вопросы-ответы

Нина19 марта 2020 года
Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?

Майоров Андрей Михайлович

Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.

Виктор14 марта 2020 года
Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл.  Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.

Николай11 марта 2020 года
Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?

Майоров Андрей Михайлович

Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.

Александра03 марта 2020 года
У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?

Майоров Андрей Михайлович

Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий  «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.

Маша16 февраля 2020 года
Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?

Майоров Андрей Михайлович

В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому  коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество  состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).

Александр18 января 2020 года
Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?

Майоров Андрей Михайлович

Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда.  Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.

Максим14 января 2020 года
У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.

Анастасия20 декабря 2019 года
У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.

Мария12 декабря 2019 года
Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.

Владимир2 декабря 2019 года
Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.

Майоров Андрей Михайлович

Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).

Наталья29 ноября 2019 года
Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?

Майоров Андрей Михайлович

Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.

Ирина19 ноября 2019 года
У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?

Майоров Андрей Михайлович

Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.

Михаил18 ноября 2019 года
У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?

Майоров Андрей Михайлович

Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.

Сергей16 ноября 2019 года
А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се

Константин9 января 2018 года
Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.