Коронки на имплантах

1. Какие лучше выбрать
2. Как фиксируются коронки на имплант?
3. Преимущества
4. Недостатки
5. Сроки протезирования
6. Процесс установки коронки
7. Что выбрать коронки или имплант?
8. Сколько стоит коронка на имплант

Имплантация всегда предполагает последующую установку протеза. Это может быть единичная коронка, мостовидный или полный протез. Именно выбор протеза является основополагающим фактором для выбора импланта. Система должна быть сбалансированной,  коронка должна фиксироваться надежно и полностью подходить к установленному корню. Если выбор будет неверным, пациента ждет не только нарушение эстетики, но и возможная подвижность импланта с дальнейшим его отторжением.

Коронки на имплантах являются современной высокотехнологичной альтернативой мостовидным протезам и имеют целый ряд выгодных преимуществ. Залогом успешного протезирования на имплантах становится своевременная установка протеза на корень и правильный выбор типа его фиксации.

Какие лучше выбрать

Для установки на импланты подходят коронки трех типов:

• Металлокерамика.
• Керамика.
• Диоксид циркония.

Для фиксации коронки используется абатмент – переходник между титановым корнем и коронкой. В зависимости от типа коронки, расположения зуба в ротовой полости и других особенностей абатмент выбирается индивидуально.

• Коронки из металлокерамики прочны и надежны, стоят дешевле остальных и активно применятся для протезирования жевательных зубов. Для фронтальной зоны их использование не желательно, так как будут некоторые проблемы с эстетикой. Коронки из металлокерамики имеют металлический каркас под слоем керамики. Это не позволяет коронкам выглядеть также естественно, как, например, керамическим или циркониевым. Не нужной прозрачности и при определенном освещении металлический каркас может быть заметен. Металлокерамика фиксируется при помощи абатментов из титана стандартной или индивидуальной формы.
• Коронки из керамики – напротив, очень эстетичны и практически идентичны природным зубам. Используется керамика для фронтальной зоны, так как жевательная нагрузка для коронок нежелательна, а эстетика в этой зоне очень важна. Материал хрупкий и имеет прозрачность, что определяет выбор абатментов. Для керамических коронок используются абатменты белого цвета, обычно из диоксида циркония. Обычный металлический абатмент будет просвечивать через слой керамики и создавать визуальное ощущение инородного тела в зубе.
• Коронки из диоксида циркония. Это самый прочный вариант, не уступающий керамике в вопросах красоты. Такая коронка имеет нужную прозрачность, может быть установлена в любой зоне зубного ряда. Абатмент для таких коронок также должен быть изготовлен из диоксида циркония, так как ситуация с просвечиванием металла через коронку сильно повредит эстетике.  

Средняя стоимость установки коронок на имплантах в Москве:

• Металлокерамика от 7 000 руб. до 30 000 руб.
• Керамика от 17 000 руб. до 40 000 руб.

Как фиксируются коронки на имплант?

Есть два способа крепления:

• Цементный. Этот метод предполагает заполнение внутренней части коронки композитным материалом и помещение ее на место с надавливанием для прочной установки. Остатки цемента, который оказался лишним, просто убираются, после чего конструкция приобретает завершенный вид. Минус такого крепления в том, что коронку невозможно снять без повреждений.
• Винтовой. Коронка соединяется с абатментом вне ротовой полости пациента. Это происходит при помощи винта. После этого конструкция закрепляется на импланте, а отверстие, проходящее через тело коронки, заполняется специальным изолирующим материалом. Этот материал моно удалить и при необходимости разобрать систему без повреждения ее элементов. Пациент должен внимательно следить за состоянием такого протеза, так как даже при незначительном раскручивании винта могут случиться повреждения как вживленного, так и других зубов.

Преимущества

Протезирование на имплантах имеет массу преимуществ. Основные из них:

• Пациент получает полноценный зуб с корнем.
• Прочность и долговечность конструкции при условии правильной установки.
• Отсутствие необходимости повреждать соседние зубы, как при креплении мостовидного протеза.
• Имплант позволяет сохранить полноценную жевательную нагрузку, тем самым предотвращая рассасывание костной ткани.

Недостатки

К недостаткам коронок на имплантах можно отнести:

• Высокую стоимость. Имплант и коронка обойдутся достаточно дорого.
• Вероятность отторжения. Это случается очень редко, но вероятность все же есть.
• Может требоваться операция по восполнению объема костной ткани, что влечет дополнительные расходы и оперативное вмешательство.

Сроки протезирования

Срок зависит от того, какой протокол имплантации будет выбран. При использовании имплантации с немедленной нагрузкой пациент в одно помещение получает и имплант и коронку. Если нагрузка будет отсроченной, время до завершения протезирования будет состоять из одного или двух периодов заживления. При классическом способе их два: после установки импланта и после крепления формирователя десны. На приживление импланта обычно отводится около полугода.

Процесс установки коронки

Протезирование коронками на имплантах предполагает несколько этапов:

• Диагностика, которая предшествует имплантации. Это рентген, КТ или МРТ.
• Установка импланта (сразу после удаления зуба или после заживления лунки).
• Фиксация абатмента.
• Получение модели ротовой полости при помощи снятия слепков или внутреннего сканирования.
• Изготовление коронки.
• Фиксация коронки на абатмент.

Видео - все что нужно знать о коронках

Что выбрать коронки или имплант?

Преимущества коронок на имплантах очевидны. Если финансовое положение позволяет выбрать имплантацию, выбор однозначно стоит остановить на этом варианте.

Сколько стоит коронка на имплант

Стоимость конструкции складывается из цены имплантата, абатмента и других вспомогательных элементов, а также цены коронки и работы по установке. Цены по Москве могут существенно различаться в разных клиниках.  

Металлокерамическая коронка на израильском импланте стоит от 22 000 рублей. Коронка из циркония на нем же будет стоить примерно 35 000 рублей.

Если рассматривать премиальные варианты на имплантах швейцарских производителей, то порядок цен значительно выше. Металлокерамика на таком импланте будет стоить от 80 000 рублей и выше, а цирконий – от 100 000 рублей.

Автор: Майоров Андрей Михайлович

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Интересно о протезировании

Задать вопрос

Вопросы-ответы

Нина19 марта 2020 года

Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?

Майоров Андрей Михайлович

Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.

Виктор14 марта 2020 года

Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл.  Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.

Николай11 марта 2020 года

Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?

Майоров Андрей Михайлович

Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.

Александра03 марта 2020 года

У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?

Майоров Андрей Михайлович

Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий  «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.

Маша16 февраля 2020 года

Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?

Майоров Андрей Михайлович

В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому  коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество  состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).

Александр18 января 2020 года

Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?

Майоров Андрей Михайлович

Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда.  Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.

Максим14 января 2020 года

У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.

Анастасия20 декабря 2019 года

У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.

Мария12 декабря 2019 года

Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.

Владимир2 декабря 2019 года

Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.

Майоров Андрей Михайлович

Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).

Наталья29 ноября 2019 года

Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?

Майоров Андрей Михайлович

Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.

Ирина19 ноября 2019 года

У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?

Майоров Андрей Михайлович

Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.

Михаил18 ноября 2019 года

У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?

Майоров Андрей Михайлович

Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.

Сергей16 ноября 2019 года

А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се

Константин9 января 2018 года

Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.