Новые статьи

Как восстановить жевательные зубы
Читать
Наращивание передних зубов
Читать
Имплантация зубов цена за 1 зуб
Читать
Что нужно знать перед имплантацией
Читать

Важно знать

Адгезивный мостовидный протез

  1. Адгезивный мостовидный протез
  2. Несъемные адгезивные протезы
  3. Показания к адгезивному протезированию
  4. Противопоказания к адгезивному протезированию
  5. Преимущества адгезивного протезирования
  6. Уход за адгезивным мостом

При отсутствии зубов в середине ряда оптимальным вариантом для многих становится установка мостовидного протеза. Этот метод восстановления имеет огромное количество плюсов, но и один серьезный минус – необходимость препарировать опорные зубы для установки моста. Именно этот факт заставляет стоматологов искать все более совершенные методы и технологии, чтобы предложить их своим пациентам.

Адгезивный мостовидный протез

Именно таким решением стало не так давно изобретение так называемого мерилендского или манхэттенского моста – адгезивного протеза, не требующего препарирования опорных зубов для фиксации ортопедической конструкции. Он был впервые изобретен в Университете штата Мэриленд, благодаря чему и получил свое романтическое название.

Несъемные адгезивные протезы

Принцип адгезивного протезирования заключается в следующем:

  • В соседних зубах (которые при обычном протезировании выступали бы в качестве опорных) делаются минимальные тонкие пропилы друг напротив друга.
  • Между зубами прокладываются балки из стекловолокна, закрепленные в углублениях. Как вариант, может использоваться проволочная балка.
  • После затвердевания стекловолоконной балки на ней «достраивается» из композита анатомическая форма зуба.

Видео - что лучше выбрать имплант или зубной мост

Показания к адгезивному протезированию

  • Включенные дефекты малой протяженности.
  • При необходимости максимально быстрого замещения дефекта.
  • Нежелание пациента пользоваться классическими ортопедическими методами.
  • Необходимость временного решения проблемы, например, пока приживается установленный классический имплантат.

Противопоказания к адгезивному протезированию

  • Патологии тканей пародонта в опорных зубах.
  • Отсутствие более 2 зубов.
  • Опорные зубы расшатаны пародонтозом.
  • Бруксизм или другие парафункции.

Не получится поставить адгезивный протез в клинике, в которой нет услуги применения коффердама (раббердама).

Преимущества адгезивного протезирования

Считается, что адгезивный протез устанавливается более щадящим способом, потому что не требует прямого циркулярного обтачивания опорных зубов – это основное и самое глобальное преимущество данного метода восстановления зубов. Легкость изготовления, сравнительная простота установки – также относится к плюсам адгезивного протезирования.

Думаете, поставить адгезивный мостовидный протез или воспользоваться классическим мостовидным протезированием? – подумайте о следующем:

  • При Мерилендском протезировании все равно придется нарушать целостность опорных зубов. Да, в гораздо меньшей степени, но все же пропилы для крепления балки сделать нужно.
  • Адгезивное протезирование избавляет от необходимости депульпировать опорные зубы. Но, если в качестве материала для обычного моста выбрать цирконий – удивительно прочный при минимальной толщине, то удалять нерв тоже не потребуется.
  • Прочность адгезивного моста ниже, чем у обычного, поэтому его принято использовать только для восстановления фронтальной зоны, в редких случаях – для боковой.
  • Восстановить с помощью обычного мостовидного протеза можно 2-3 отсутствующих зуба, при выполнении определенных условий. Адгезивно «приклеить» к соседям можно только протез, состоящий из 1, максимум – 2 зубов. Но прочность конструкции во втором случае будет ниже.
  • Долговечность.  При самом тщательном уходе адгезивный мост прослужит максимум 4 года. Мостовидный протез из металлокерамики при прочих равных прослужит 12-15 лет, циркониевый мост – 20 лет и более.

Средняя стоимость установки мостовидного протеза в Москве от 7 000 руб до 18 000 руб.

Уход за адгезивным мостом

Отдельная тема для разговора – правильный уход за ротовой полостью, в которой установлен Мерилендский ортопедический мост. Важно понимать, что клеевой состав, которым новый зуб приклеен к соседним может разрушаться или растворяться под воздействием некоторых пищевых компонентов – твердых или вязких продуктов. Также придется поменять подход к гигиене ротовой полости:

  • Убрать флосс.
  • Избегать чистки ирригатором (в крайнем случае – чистить участки вдали от моста).
  • Использовать мягкую щетку, которой очень тщательно, но крайне осторожно очищать поверхность зубов.

Автор: Майоров Андрей Михайлович

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Интересно о протезировании

Задать вопрос



Вопросы-ответы

Нина19 марта 2020 года
Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?

Майоров Андрей Михайлович

Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.

Виктор14 марта 2020 года
Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл.  Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.

Николай11 марта 2020 года
Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?

Майоров Андрей Михайлович

Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.

Александра03 марта 2020 года
У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?

Майоров Андрей Михайлович

Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий  «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.

Маша16 февраля 2020 года
Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?

Майоров Андрей Михайлович

В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому  коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество  состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).

Александр18 января 2020 года
Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?

Майоров Андрей Михайлович

Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда.  Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.

Максим14 января 2020 года
У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.

Анастасия20 декабря 2019 года
У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.

Мария12 декабря 2019 года
Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.

Владимир2 декабря 2019 года
Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.

Майоров Андрей Михайлович

Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).

Наталья29 ноября 2019 года
Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?

Майоров Андрей Михайлович

Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.

Ирина19 ноября 2019 года
У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?

Майоров Андрей Михайлович

Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.

Михаил18 ноября 2019 года
У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?

Майоров Андрей Михайлович

Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.

Сергей16 ноября 2019 года
А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се

Константин9 января 2018 года
Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.