Имплант или зубной мост — что лучше поставить?
Читать
Как ставят коронку на зуб — этапы установки
Считается, что протезы заменяют утраченные зубы, но бывают случаи, когда показана установка на имеющиеся зубы.
Так происходит, если:
- Кариес поразил более половины зубной ткани;
- Имеется значительное разрушение;
- Причиной разрушения стала травма, но корень цел;
- Имеются эстетические недостатки (изменение цвета, например);
- Имеет место патологическая стираемость;
- Необходимо укрепление зуба, расшатанного в результате болезней пародонта;
- Пациенту будет установлен мост;
- Неровные края зуба травмируют слизистую.
Какие коронки лучше ставить – выбор материала
1. Металл – классический вариант, обычно золото. Это надежные, долговечные и прочные конструкции.
Основные достоинства:
- Отсутствует окисление;
- Показатели стираемости соответствуют естественным;
- Нет негативного воздействия на соседние зубы.
Главный недостаток – неэстетичный внешний вид, поэтому металлические коронки используют исключительно для жевательных зубов, в скрытом от глаз сегменте зубного ряда.
2. Металлокерамика – сочетает достоинства керамики и металла. Прочные, долговечные, эстетически выдержанные конструкции обходятся менее затратно, чем цельнокерамические коронки.
Недостатки:
- Необходимость препарирования живых тканей;
- Риск стираемости противоположных зубов;
- При недостаточной точности изготовления полоска металла у десны может быть заметной.
3. Фарфор и керамика позволяют получить протезы наиболее эстетичного вида, это популярный вариант коронки для передних зубов.
Достоинства:
- Практически полное совпадение внешнего вида с естественными зубами;
- Длительное сохранение свойств.
Недостатки:
- Хрупкость, не позволяющая использовать коронки для жевания;
- Высокая стоимость.
Изготовление коронок – это трудоемкая работа, которую выполняют по гипсовой модели.
В период создания коронок пациент носит пластмассовые временные изделия, защищающие зубы от попадания инфекции.
Препарирование
Обтачивание зубов выполняют бормашиной с алмазным инструментом, получая гладкую поверхность, пригодную для фиксации коронки. Живые зубы обтачивают с анестезией.
Для депульпированных зубов можно не использовать обезболивание, если нет необходимости отодвигать десну. Снятый слой соответствует толщине коронки.
Предварительный этап установки коронки
Перед установкой коронки врач проводит осмотр. При необходимости назначает рентген.
По результатам обследования пациенту назначают процедуры и составляют план лечения. Основная цель – выявить противопоказания и аллергены, вылечить имеющиеся заболевания.
Подбирается оптимальный вариант протезирования.
Стоматологи рекомендуют устанавливать металлокерамику, что объясняется:
- Высокой износостойкостью;
- Внешней привлекательностью, которая сохраняется длительное время;
- Доступной стоимостью.
- Особенностями конструкции – основание коронки выполняют из золота или медицинских сплавов;
- Получаемые изделия гипоаллергенны и биосовместимы с тканями человека.
Акция на установку коронок в Москве
Подготовка зуба
Этап проводится в следующей последовательности.
Зуб депульпируют и обтачивают. Снятый слой зубной ткани то толщине должен совпадать с толщиной протеза.
Из передних зубов, имеющих один корень, обязательно удаляют нерв, так как может возникнуть ожег пульпы.
Если зуб многоканальный, нерв удалять не обязательно, так как риск ожога значительно снижен.
Зубы лечат. Пломбируют каналы. Очищают от налета и камня.
При сильном разрушении удаляют нерв, обрабатывают каналы и наращивают коронку пломбирующим составом.
Коронку на живой зуб ставят с анестезией.
Старые пломбы на опорных зубах заменяют современными.
Заключительный шаг подготовительного этапа – снятие оттисков для изготовления модели зубов из гипса. На их основе изготавливают коронки.
Установка коронки
Манипуляция проводится в несколько посещений стоматолога.
Алгоритм следующий.
Пробная установка на временный цемент, чтобы предотвратить проблемы в дальнейшей эксплуатации. У врача появляется возможность наблюдать реакцию пациента на конструкцию:
- Оценить степень комфортности;
- Выявить аллергические проявления;
- Проверить реакцию соседних зубов.
После снятия коронка тщательно очищается.
При необходимости вносятся изменения.
В лаборатории продолжают формировать коронку с учётом замечаний.
В этом период проявляются следующие дефекты:
- Воспаления и боль, дефекты пломбирования каналов;
- Завышение прикуса, когда протез устанавливается неплотно, вызывая кровоточивость десны и травмируя ее.
Эти осложнения можно ликвидировать.
Время ношения протезов на временном цементе – 15-30 дней. Если нет жалоб, выполняют постоянную фиксацию.
Для этого проводится окончательная примерка. Врач должен быть уверен в том, что протез расположен правильно и обеспечивает удобное смыкание зубов.
Автор: Майоров Андрей Михайлович
Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов
Интересно о протезировании
Задать вопрос
Вопросы-ответы
Нина19 марта 2020 года
Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?
Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.
Виктор14 марта 2020 года
Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?
Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл. Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.
Николай11 марта 2020 года
Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?
Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.
Александра03 марта 2020 года
У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?
Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.
Маша16 февраля 2020 года
Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?
В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).
Александр18 января 2020 года
Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?
Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда. Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.
Максим14 января 2020 года
У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?
Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.
Анастасия20 декабря 2019 года
У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?
Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.
Мария12 декабря 2019 года
Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?
Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.
Владимир2 декабря 2019 года
Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.
Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).
Наталья29 ноября 2019 года
Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?
Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.
Ирина19 ноября 2019 года
У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?
Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.
Михаил18 ноября 2019 года
У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?
Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.
Сергей16 ноября 2019 года
А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?
Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се
Константин9 января 2018 года
Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?
Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.
