Полная имплантация зубов
Читать
Слитные коронки или раздельные - что лучше?
Если предполагается установка коронок на два или более стоящих рядом зубов, какой вариант предпочтительнее – выполнить их соединенными или изготовить две коронки? Опытные стоматологи считают, что общий протез предпочтительнее. Хотя, следуя логике, нужны две раздельные коронки, чтобы каждый зуб был независимым от соседних.
Почему сдвоенные коронки предпочтительнее
Натуральные зубы человека имеет небольшую подвижность, что допускает определенную амортизацию при жевании, пусть даже очень малую. Когда человек жует, его зубы подстраиваются для идеального смыкания. Со временем их поверхность немного стирается (изменяется ее рельеф) и они практически идеально притираются друг к другу.
Полностью неподвижные зубы не позволили бы качественно перетирать пищу. Жевательный процесс запускает взаимодействие зубов с антагонистами и соседними зубами. Это достаточно сложный контакт. Несмотря на некоторую подвижность, между зубами не возникают щели, и пища не набивается.
Как функционируют зубы с коронками
Установленные коронки – это искусственные, не физиологичные конструкции, и работают они не совсем так, как натуральные зубы. Искусственные коронки более жесткие, чем естественные зубы. Они практически не подвержены стиранию. Но остальные зубы продолжают стираться.
После установки искусственных коронок происходит следующее:
- Естественные зубы стираются, как и раньше, но искусственная коронка не подвержена истиранию;
- Чтобы подстроить прикус в соответствии с естественными зубами, коронки начинают немного двигаться, происходит некое подобие амортизации под зуб-антагонист;
- Искусственный зуб сдвигается несколько больше, чем натуральный.
Место соприкосновения с соседними зубами – контактный пункт – сложная форма, выполняющая определенную функцию – чтобы между зубами не оставалась пища.
Искусственный зуб при такой "подстройке" образует щель с соседними зубами, в которую набивается пища. Сначала эта щель небольшая, можно исключить неприятные ощущения, воспользовавшись зубочисткой. Со временем эта щель только расширяется, и пища, набиваясь в полученный промежуток, травмирует десну. Возникает постоянная боль, против которой ничего не помогает. Образуется зубодесневой стоматологический карман.
Если рядом находится еще одна коронка, масштаб неприятности удваивается, неприятный симптом усиливается очень быстро. Проблемный участок болит непрерывно, появляется неприятный запах изо рта. Ситуация усугубляется из-за гладкой поверхности коронок – пища легко проскальзывает между ними. Боль со временем становится постоянной.
Решить этот вопрос можно только при переделке коронок. Чтобы избежать неприятностей можно сразу установить сдвоенную конструкцию. Если рядом планируется несколько коронок, лучше их объединить.
Вопросы и ответы
- Если возникнет необходимость лечения одного зуба под сдвоенной коронкой, придется снимать всю конструкцию?
Ответ специалиста. Проблема имеет решение. Лечение можно провести и через коронку. Для этого в ее поверхности делается отверстие, которое впоследствии закрывается пломбой. При необходимости удаления одного из зубов, можно отпилить его часть от остальных коронок. Если бы пришлось удалять зуб под одиночной коронкой, стоящие рядом зубные единицы с коронкой все равно пришлось бы переделать, так как: десна просаживается с течением времени, а еще нарушается герметичность зубов, накрытых коронками, что повышает риски их разрушения.
- Такие коронки невозможно чистить зубной нитью. Это плохо?
Ответ специалиста. Чистить там нечего – остатков пищи там не может быть.
- Сдвоенные коронки имеют неестественный вид?
Ответ специалиста. При грамотном исполнении такие коронки не будут отличаться от стоящих отдельно.
Автор: Майоров Андрей Михайлович
Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов
Интересно о протезировании
Задать вопрос
Вопросы-ответы
Нина19 марта 2020 года
Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?
Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.
Виктор14 марта 2020 года
Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?
Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл. Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.
Николай11 марта 2020 года
Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?
Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.
Александра03 марта 2020 года
У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?
Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.
Маша16 февраля 2020 года
Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?
В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).
Александр18 января 2020 года
Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?
Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда. Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.
Максим14 января 2020 года
У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?
Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.
Анастасия20 декабря 2019 года
У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?
Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.
Мария12 декабря 2019 года
Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?
Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.
Владимир2 декабря 2019 года
Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.
Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).
Наталья29 ноября 2019 года
Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?
Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.
Ирина19 ноября 2019 года
У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?
Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.
Михаил18 ноября 2019 года
У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?
Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.
Сергей16 ноября 2019 года
А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?
Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се
Константин9 января 2018 года
Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?
Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.
