Коронки на жевательные зубы

1. Требования, предъявляемые к коронке
2. Металлические коронки на жевательные зубы
3. Коронки на жевательные зубы из циркония
4. Металлопластмассовые коронки
5. Комбинированные конструкции
6. Как ставят коронки на жевательные зубы
7. Порядок действий при установке

С необходимостью протезирования рано или поздно сталкивается почти каждый человек. Причиной может быть возраст, механические повреждения или болезни, нарушающие целостность зубной ткани. Устранить дефект помогут коронки на жевательные зубы. Различаются они по конструкции и материалу изготовления. Сразу отметим для интересующихся, что лучше – наращивание жевательных зубов или коронки – только коронки. Наращивание в данном случае крайне недолговечно.

Выбирая вид коронки для зубов в жевательной зоне, важно ориентироваться на особенности их функционирования.

Первоочередные моменты – следующие:

• Зуб должен быть защищен от разрушения;
• В дальнейшем его жевательные функции должны реализовываться без препятствий.
• Важно установить коронку быстро, ведь только в этом случае удастся сохранить зуб и его свойства.

Восстановление жевательных зубов можно выполнить одиночными коронками и мостовидными протезами.

Видео - все что нужно знать о коронках

Требования, предъявляемые к коронке

Конструкция должна:

• Справляться с жевательной нагрузкой;
• Выглядеть эстетично;
• Не портить другие зубы;
• Долго служить.

Когда нельзя вставить коронки на жевательные зубы:

• Отсутствие нескольких жевательных зубов – в этом случае нужен мост;
• Подвижность вследствие пародонтоза;
• Как временная конструкция.

Коронки в первую очередь выполняют восстановительную функцию. Используется несколько типов коронок:

• Полные, которые полностью заменяют естественные, могут быть установлены на имплант;
• Культевые заглубленного типа – используют, если зуб разрушен почти полностью;
• Со штифтом, если разрушения значительные;
• Полукоронки, закрывающие зуб, но оставляющие открытой внутреннюю часть – устанавливают для крепления протезов. 

На жевательные зубы можно устанавливать различные варианты коронок. Единственное ограничение – керамические коронки на жевательные зубы практически не устанавливаются.

Металлические коронки на жевательные зубы

Прочные и долговечные конструкции, не подверженные коррозии. Преимущество их использования в отсутствии необходимости обтачивать здоровые ткани. Недостаток – внешняя не эстетичность.

Особенности металлических коронок:

• Выполняются способом литья, имеют металлический цвет;
• используются при высокой стираемости зубов;
• Прочные, надёжные;
• Служат не менее 12 лет, если изготовлены качественно.
• Нет необходимости обтачивать здоровые ткани зуба;
• Это бюджетный вариант.

Недостатки решения:

• Низкий уровень эстетики – иногда такие коронки все-же очень заметны;
• Отсутствие подгонки под соседние зубы;
• Риск развития аллергии;
• В будущем придется использовать такой же металл для реставрации других зубов.

В настоящее время созданы более качественные и функциональные методы реставрации жевательных зубов.

Коронки из металлокерамики на жевательные зубы

Такой вариант имеет несколько положительных сторон:

• Прочность металлокерамических коронок можно сравнить с циркониевыми, и для жевательных зубов это важно в первую очередь;
• Доступная стоимость – такое решение обойдется в разы дешевле, чем изделия из диоксида циркония и цельной керамики;
• Керамическое покрытие инертно;
• Цвет таких коронок близок к естественному, если изделия изготовлены и установлены качественно, то при разговоре они не будут заметны;
• Длительный период эксплуатации – 15 лет или более при правильном уходе.

При всех положительных качествах такие коронки не лишены недостатков:

• материал изготовления имеет высокую твердость, что может вызвать стирание антагонистов;
• атрофия десен, происходящая с течением времени, может открыть потемневшую полосу, которая вызвана реакцией организма на соприкосновение с металлом;
• наилучший вариант – изготовление каркаса из золотосодержащего материала - стоит дорого, но все другие могут вызвать аллергическую реакцию;
• для установки такой коронки требуется значительно сточить зуб.

Коронки на жевательные зубы из циркония

Можно установить коронку из диоксида циркония на жевательный зуб. Это прочный и эстетически выдержанный материал. Срок службы такой коронки – свыше 25 лет. Способ изготовления обеспечивает точную подгонку и идеальное воссоздание формы. Такая коронка во рту будет ощущаться как настоящий зуб. Стоимость ее существенно превысит описанный выше вариант из металлокерамики.

Металлопластмассовые коронки

Этот вариант – самый бюджетный, может использоваться исключительно, как временные коронки на жевательные зубы. Такие протезы со временем изменяют цвет и провоцируют воспалительные процессы. Срок их службы не должен превышать 3 года.

Комбинированные конструкции

Если устанавливается протез на зубы жевательной группы, попадающие в зону улыбки, то на передние можно поставить керамическую коронку, а последующие сделать металлокерамическими.

Как ставят коронки на жевательные зубы

Для установки коронок на жевательные зубы можно использовать различные способы, в зависимости от степени разрушения зуба. Если разрушение небольшое, проводят лечение и сразу надевают коронку. Если коронковая часть зуба плохо сохранилась, в корневой канал вставляют штифт или культевую вкладку. Для таких действий важно, чтобы корень зуба был здоровым и качественно зафиксированным.

Акция на установку коронок в Москве

Средняя стоимость установки коронок в Москве:

• Коронки из металлокерамики от 2 950 руб. до 16 000 руб.
• Коронки из керамики от 11 500 руб. до 25 000 руб.
• Цельнометаллические коронки от 2 100 руб. до 4 500 руб.

Порядок действий при установке

• Пациента осматривает стоматолог и направляет на рентген, чтобы составить план лечения с учетом противопоказаний и пожеланий.
• Полость рта санируется – проводится профессиональная чистка, при необходимости – лечение.
• Зуб готовят к установке коронки - удаляют пульпу (требование необязательное), каналы обрабатывают и чистят, проводят обтачивание.
• Делают слепок, из которого отливают модель из гипса.
• Создают коронку. Современные технологии позволяют добиться полного прилегания коронки к тканям зуба. На время изготовления коронки пациенту устанавливают временную накладку.
• Примерка коронки. Изделие должно соответствовать имеющимся параметрам, охватывать зуб полностью, не вызывать дискомфорт.
• Фиксация проводится стоматологическим цементом. Этот этап может проводиться в два приема: сначала установка проводится на временный цемент, в течение нескольких недель врач наблюдает за ощущениями пациента. Если результат соответствует требованиям, коронку фиксируют окончательно.

При выборе материала для коронки следует учесть мнение специалиста, который оценит состояние зубов и найдет оптимальный вариант, учитывая пожелания пациента. В любом случае выбор делается с учетом требований к повышенным нагрузкам.

Автор: Майоров Андрей Михайлович

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Интересно о протезировании

Задать вопрос

Вопросы-ответы

Нина19 марта 2020 года

Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?

Майоров Андрей Михайлович

Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.

Виктор14 марта 2020 года

Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл.  Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.

Николай11 марта 2020 года

Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?

Майоров Андрей Михайлович

Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.

Александра03 марта 2020 года

У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?

Майоров Андрей Михайлович

Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий  «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.

Маша16 февраля 2020 года

Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?

Майоров Андрей Михайлович

В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому  коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество  состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).

Александр18 января 2020 года

Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?

Майоров Андрей Михайлович

Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда.  Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.

Максим14 января 2020 года

У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.

Анастасия20 декабря 2019 года

У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.

Мария12 декабря 2019 года

Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.

Владимир2 декабря 2019 года

Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.

Майоров Андрей Михайлович

Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).

Наталья29 ноября 2019 года

Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?

Майоров Андрей Михайлович

Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.

Ирина19 ноября 2019 года

У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?

Майоров Андрей Михайлович

Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.

Михаил18 ноября 2019 года

У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?

Майоров Андрей Михайлович

Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.

Сергей16 ноября 2019 года

А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се

Константин9 января 2018 года

Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.