Коронки на передние зубы

1. Показания для протезирования передних зубов
2. Металлокерамические коронки на фронтальные зубы
3. Безметалловая керамика
4. Циркониевые коронки
5. Что нужно учесть при выборе коронки?

Передние зубы всегда привлекают к себе повышенное внимание. Когда человек разговаривает или улыбается, невольно обращаешь внимание на состояние его зубов. Дефекты в зоне улыбки – источник неуверенности в себе, с которым человеку некомфортно жить. Восстановление передних зубов считается самой сложной стоматологической процедурой. Ее проведение требует соблюдения высоких норм эстетики и особой тщательности.

Предъявляемые требования к протезированию в этой области повышены, так как необходимо получить:

• Точное совпадение оттенка;
• Хорошую пропускную способность;
• Полное совпадение всех показателей эмали.

Для качественного реставрирования передних сегментов используют наиболее функциональные и эстетически выдержанные варианты – металлокерамические, циркониевые и керамические коронки на передние зубы.

В первую очередь при необходимости протезирования передних зубов рассматриваются фарфоровые протезы и коронки из циркония – это безметалловые коронки. Как бюджетный вариант, может использоваться металлокерамика. Для правильной оценки предложений и решения, какие коронки лучше поставить, следует познакомиться с особенностями каждого варианта.

Видео - все что нужно знать о коронках

Показания для протезирования передних зубов

Стоматологи рекомендуют установить протез на передние зубы:

• Если зуб поврежден в результате травмы или кариеса, особенно если задета пульпа;
• Если имеет место повышенная стираемость;
• когда поверхность зуба изменила цвет вследствие приема лекарств или из-за депульпирования;
• При недоразвитости зубных единиц.

Коронки можно устанавливать на имеющийся корень или на имплант.

При необходимости восстановления фронтальных зубов может быть использована мостовидная конструкция из соединенных коронок.

Использование прогрессивных методик позволяет получить идеальный результат и воссоздать эстетичный вид улыбки.

Металлокерамические коронки на фронтальные зубы

Такой вариант пользуется особой популярностью уже более двух десятилетий. Этот вид протезирования привлекает:

• Высокой прочностью – коронка выдерживает высокие нагрузки, не раскалывается и не трескается; надежной фиксацией – основа плотно ложится на дентин, не пропуская остатков пищи;
• Естественным внешним видом;
• Длительностью использования – свыше 10 лет, но и после этого периода протез не выйдет из строя, причиной замены чаще всего становится атрофия десны;
• Демократической стоимостью - по сравнению с протезами из керамики и циркония металлокерамический обойдется вдвое дешевле.

Минусы коронки из металлокерамики:

• Необходимо стачивать большое количество зубной ткани;
• Депульпация – перед протезированием удаляют нерв;
• С годами оголяются корни зуба, и становится заметным стык коронки и десны синюшного оттенка, такая картина может проявиться и сразу после протезирования – это реакция ткани зуба на металлический каркас;
• Не самые лучшие гипоаллергенные свойства.

Коронка выглядит как естественный зуб, но основой протеза является метал. Для отлива используют платину, золото, титан или никель.

Работа производится по слепкам:

• Выплавляется металлическая основа;
• На каркас наносится медицинская керамика послойно;
• Выбирается цвет фарфора;
• Готовое изделие глазуруют, чтобы придать естественный блеск как у эмали здорового зуба;
• Фиксация производится на специальный клей.

Может быть заметна искусственность протеза на фоне естественных зубов. Чтобы устранить такой эффект, металлокерамические коронки устанавливают на все зубы линии улыбки.

Безметалловая керамика

Керамические коронки отличаются повышенной эстетичностью. В этой конструкции отсутствует металл, поэтому нет препятствий для передачи прозрачности и натурального цвета зубных тканей. В области передних зубов отлично решается вопрос функциональности и эстетики.

Достоинства такого решения:

• Биоинертность материала – организм не воспринимает его как чужеродный и токсическое воздействие на ткани не возникает;
• не идет процесс окисления;
• Вредные вещества не выделяются;
• В процессе использования коронка не изменяет внешний вид.

Безметалловая коронка на передние нижние зубы или для протезирования верхнего ряда может быть изготовлена с применением двух методик: послойным нанесением массы и при помощи прессованной керамики.

Второй вариант отличается особой прочностью, поэтому риск образования сколов снижается, а период эксплуатации возрастает.

Технологию изготовления протеза необходимо уточнить до начала выполнения работ по изготовлению.

Достоинства использования:

• Прочность;
• Возможность выбрать нужный оттенок эмали;
• Перед установкой коронки требуется минимальная обточка зуба, что напрямую влияет на срок службы протеза.
• Время эксплуатации таких коронок не ограничивается;
• Нагрузки, возникающие при пережевывании пищи, переносятся легко;
• Сколы реставрируются полированием;
• Так как отсутствует металлический каркас, повреждения поверхности визуально не бросаются в глаза.

Что касается износа, то в большей степени этот процесс затрагивает скрепляющий цемент. С течением времени этот материал:

• Приобретает пористость из-за воздействия слюны;
• Теряет активные свойства;
• Под коронку попадают вредоносные микроорганизмы.

Необходимо своевременно менять коронку, чтобы избежать разрушения опорного зуба. Для этого пациенты должны проходить профилактический осмотр каждое полугодие.

Циркониевые коронки

Коронки из диоксида циркония отличаются повышенной прочностью. По сравнению с фарфоровыми коронками этот показатель выше в 2-4 раза. Отсутствие металлического каркаса делает их похожими на натуральные зубы. Изготовление коронок производится на дорогом оборудовании путем фрезерования блоков. Процесс полностью автоматизирован.

Этот выбор является наиболее рациональным, так как:

• Прочность диоксида циркония сравнима со свойствами металла;
• Эстетические показатели протезов – идеальные.

Преимущества циркониевых коронок:

• Высокая эстетика, идеальная передача прозрачности и полное совпадение с оттенком натуральной эмали;
• Стабильность характеристик – цвет и оптические свойства коронки сохраняются неизменными долгое время.

Акция на установку коронок в Москве

Средняя стоимость установки коронок в Москве:

• Коронки из металлокерамики от 2 950 руб. до 16 000 руб.
• Коронки из керамики от 11 500 руб. до 25 000 руб.
• Цельнометаллические коронки от 2 100 руб. до 4 500 руб.

Что нужно учесть при выборе коронки?

С позиций эстетики необходимость протезирования симметричных зубов решается более просто. При протезировании всех передних зубов или изготовлении протеза на два центральных зуба можно ограничиться экономным вариантом. Самый сложный случай – когда требуется установить коронку на один зуб или только на два или три, находящихся в одной стороне. Такой вывод связан с особенностью восприятия человеческого глаза – в первую очередь мы замечает отличия в симметричных единицах.

Важный совет: если у пациента десневый тип улыбки (это когда при улыбке открывается десна), необходимо использовать лучшие коронки на передние зубы, и сделать выбор из дорогостоящих вариантов – безметалловой керамики или циркония.

Автор: Майоров Андрей Михайлович

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Интересно о протезировании

Задать вопрос

Вопросы-ответы

Нина19 марта 2020 года

Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?

Майоров Андрей Михайлович

Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.

Виктор14 марта 2020 года

Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл.  Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.

Николай11 марта 2020 года

Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?

Майоров Андрей Михайлович

Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.

Александра03 марта 2020 года

У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?

Майоров Андрей Михайлович

Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий  «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.

Маша16 февраля 2020 года

Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?

Майоров Андрей Михайлович

В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому  коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество  состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).

Александр18 января 2020 года

Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?

Майоров Андрей Михайлович

Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда.  Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.

Максим14 января 2020 года

У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.

Анастасия20 декабря 2019 года

У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?

Майоров Андрей Михайлович

Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.

Мария12 декабря 2019 года

Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?

Майоров Андрей Михайлович

Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.

Владимир2 декабря 2019 года

Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.

Майоров Андрей Михайлович

Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).

Наталья29 ноября 2019 года

Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?

Майоров Андрей Михайлович

Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.

Ирина19 ноября 2019 года

У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?

Майоров Андрей Михайлович

Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.

Михаил18 ноября 2019 года

У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?

Майоров Андрей Михайлович

Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.

Сергей16 ноября 2019 года

А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се

Константин9 января 2018 года

Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович

Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.