Восстановление зубов у возрастных пациентов
Бытует мнение, что единственным вариантом восстановления зубов у возрастных пациентов является массивная вставная челюсть. На самом деле ортопедическая стоматология предлагает массу гораздо более удобных и эстетичных вариантов восстановления не только жевательной функции, но и уверенности в красивой улыбке. Например, для имплантации нет возрастных ограничений. Установить их можно пациенту в любом возрасте, тем самым избавив его от необходимости носить массивный неудобный протез.
Способы восстановления зубов у возрастных пациентов
Есть несколько вариантов подхода в зависимости от предпочтений и финансовых возможностей пациента:
- Полностью съемные протезы. Они могут быть полными или частичными в зависимости от того, сохранились ли собственные здоровые зубы. Это акриловые, нейлоновые протезы, бюгельные конструкции на кламмерах или замках. Основные отличительные черты таких протезов – простота, протезирование без долгого ожидания и значительных затрат, относительная дешевизна, возможность снять и почистить в любой момент. Самыми недорогими считаются акриловые модели. Съемные протезы имеют ряд недостатков:
- Достаточно массивная конструкция. Протезу нужно удерживаться в ротовой полости, чтобы пациент мог жевать и говорить свободно. Поэтому базис выполняется массивным и присасывается к десне.
- За счет массивности протезы могут влиять на речь, затруднять ее.
- Возникают трудности у пациентов с усиленным рвотным рефлексом.
Бюгельные протезы самые миниатюрные из съемных конструкции. Также они отличаются прочностью и правильно распределяют нагрузку при жевании. Установить их можно при условии сохранения нескольких собственных зубов.
- Условно-съемные протезы. В отличие от предыдущего варианта, такие конструкции может снять только врач. Протезы крепятся на имплантах – системы «All-On-4» и «All-On-6». Для этого используются специальные замки, части которых имеются на верхушках имплантов и в нижней части протеза. Вариант на шести имплантах более стабилен за счет двух дополнительных корней в боковых частях челюсти. Условно-съемные протезы имеют целый ряд преимуществ:
- Конструкции не присасываются, а надежно удерживаются на имплантах, поэтому им не нужен массивный базис. Протезы миниатюрные, не мешают при разговоре, не требуют длительного привыкания.
- Конструкцию не нужно снимать, со временем она ощущается как полноценная часть зубочелюстной системы.
Недостаток – более высокая стоимость по сравнению со съемными протезами и необходимость имплантации. Некоторые пациенты не хотят переносить операцию по вживлению корней или не имеют такой финансовой возможности.
- Коронки и мостовидные протезы на имплантах. Протезирующие конструкции закрепляются на корневидных имплантах, вживленных в кость. Их количество определяется индивидуально в зависимости от комбинации протезов, которые будут закреплены.
Особенности установки имплантов у возрастных пациентов
В этом случае имплантация имеет некоторые отличия от классического варианта. Это обусловлено особенностями костной структуры.
- Одномоментная имплантация. Может проводиться сразу после удаления зуба, вживление производится в образовавшуюся лунку. Коронка устанавливается сразу.
- Установка мини-имплантов. Они более тонкие и короткие по сравнению с классическими корнями. Способ установки щадящий, импланты имеют очень хорошую приживляемость. Такие стержни вживляются для протокола «Все на четырех» или «Все на шести» для крепления условно-съемных протезов.
- Иммедиат-имплантация. Моментальная нагрузка позволяет получить имплант и коронку в одно посещение.
Какой вариант лучше
Выбор зависит от клинической картины и желания пациента. Если имплантация не рассматривается, единственный способ восстановить зубной ряд – съемное протезирование. Самым комфортным и относительно щадящим способом является условно-съемный протез. Четыре или шесть небольших имплантов позволяют полностью восстановить зубы на обеих челюстях. Если собственные зубы сохранены, может быть рассмотрен вариант комбинированного протезирования с использованием собственных зубов и имплантов в сочетании с мостовидными конструкциями и коронками.
Автор: Майоров Андрей Михайлович
Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов
Интересно о протезировании
Задать вопрос
Вопросы-ответы
Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.
Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл. Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.
Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.
Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.
В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).
Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда. Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.
Для передних зубов реставрации вкладками, как правило, не проводятся.
Керамика не впитывает красящие пигменты из еды или питья.
Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.
Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).
Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.
Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.
Развитие кариозного процесса под циркониевой вкладкой практически исключено.
Да, такая схема протезирования используется стоматологами довольно часто.Се
Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.